营养是儿童生长发育、健康成长的基础。营养不良会严重阻碍儿童的身体和智力发育。我国历来高度重视儿童的健康发展。近年来，实施了国家“学生饮奶计划”、农村义务教育学生营养改善计划等一系列改善儿童营养的行动。《国家学生饮用奶与营养改善计划年度报告（2022—2023学年）》（以下简称《报告》）已于近日发布。《报告》指出，我国实施“学生牛奶计划”已有20多年，覆盖3200万人，但参与率仍远远落后于世界平均水平。政府、协会、企业和学校的推广行为是影响“学生奶计划”覆盖面的重要因素。目前，推广工作仍存在政府支持力度有限、企业负担过重、推广工作过于谨慎等重大问题。
饮食行为影响儿童的营养和健康
乳制品有积极作用
童年是身体生长和心理发展的关键时期。儿童的营养状况不仅对儿童的生长发育有重要影响，还影响其成年后的身体健康。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》 数据显示，我国0-5岁儿童超重、肥胖率分别为6.8%、3.6%，6-17岁儿童、青少年超重、肥胖率分别为11.1%、7.9%，两者均与上一轮监测相比明显增加。
《报告》指出，目前研究表明，不良的饮食习惯和偏好与儿童超重和肥胖有关。儿童肥胖现已成为公共卫生领域的重大挑战之一。肥胖不仅影响儿童的健康和生活质量，还影响他们的健康。身体的形状和功能都会受到影响。同时，肥胖儿童还容易出现心理行为偏差、心理创伤等社会问题。
贫血是反映人群营养状况的重要指标，是营养不良中的微量营养素缺乏症。贫血会导致身体力量不足、抵抗力下降，并增加患其他疾病的风险。儿童期贫血会导致儿童认知能力下降和智商降低。数据显示，随着我国居民生活水平的提高以及妇幼保健和营养干预的推进，居民贫血状况持续改善。 6-17岁儿童青少年贫血率为6.1%，比2015年下降0.5个百分点。
饮食行为是影响儿童营养健康状况的重要因素之一。良好的饮食可以为孩子提供充足的营养，从而改善他们的身体状况，取得更好的发育效果。
乳制品是人类重要的膳食来源。乳制品营养成分齐全，成分比例适宜，易于消化吸收。它们是营养价值很高的食物。《报告》指出，乳制品对于学龄儿童的生长发育尤为重要。学龄儿童正处于生长发育的关键时期，身高、体重增长较快，新陈代谢旺盛。乳制品可以提供儿童生长发育所需的优质蛋白质、钙、B族维生素等营养物质，对促进儿童生长发育、改善儿童健康起到积极作用。
一是乳制品摄入量有助于控制儿童肥胖。研究表明，摄入牛奶有助于减少体内脂肪。例如，2015年，一项利用美国国家健康与营养检查调查（NHANES 2005-2008）数据对8-18岁儿童和青少年进行的横断面研究观察到，牛奶摄入量高与下半身脂肪有关儿童水平。
其次，牛奶与儿童心血管疾病有关。近年来，随着居民慢性病患病率的上升和人口年轻化，越来越多的研究开始关注牛奶与儿童心血管疾病的关系。牛奶降低儿童心血管疾病风险机制的研究正处于探索阶段。研究表明，牛奶中的脂肪、钙、镁、钾和生物活性肽可以提高高密度脂蛋白水平，降低心血管疾病的风险。钙能减少脂肪合成，促进脂肪分解；镁、钾等可调节细胞内钙浓度，减少水钠潴留，抑制血管平滑肌细胞的促炎反应，减少血小板聚集，降低肾血管阻力，从而控制血压水平。
第三，乳制品含有乳铁蛋白、免疫球蛋白、抗菌肽、有益菌及多种生物活性物质。这些物质可以直接或间接增强人体的免疫力，对改善体质发挥重要作用。许多研究表明，增加乳制品的摄入量可以显着促进儿童骨量和身高的增长，为他们的一生提供健康保障。培养儿童健康饮奶行为对于进一步提高儿童营养健康水平具有深远影响。
加大支持力度，规范市场环境
让“学生喝奶计划”惠及更多群体
目前，我国儿童营养健康状况显着改善。儿童生长发育健康水平持续提高，营养不良现象逐步减少。城市儿童平均生长水平已达到甚至超过世界卫生组织标准，并逐步接近发达国家同龄儿童平均水平。
“学生喝牛奶计划”作为提高学生营养健康和身体素质的重要手段，被世界各国广泛认可。国际乳业联合会（IDF）2020年发布的数据显示，目前全球有60多个国家正在参与学生奶项目，至少有1.6亿儿童从中受益。
国家“学生奶计划”是我国第一个由中央批准实施的国家改善中小学生营养专项计划。数据显示，2019年，全国学生日均牛奶供应量超过1850万份，惠及2200万中小学生。注册学生奶生产企业117家，隶属于70家集团公司，分布于全国28个省（区、市），日处理原奶总能力超过5万吨。
《报告》指出，我国实施“学生牛奶计划”已有20多年，覆盖3200万人。如果2021年义务教育学生人数为1.58亿，我国现阶段“学生奶计划”的覆盖率约为20%。我国学生牛奶消费的发展从无到有，覆盖范围从小到大，为增强学生体质、提高学生营养健康水平、增加牛奶消费量发挥了积极作用。
与此同时，我国“学生奶计划”的参与率仍远远落后于世界平均水平。一些地区的学生和家长对学生喝牛奶持怀疑甚至抵触态度。我国学生奶计划的进一步发展仍面临诸多挑战和制约。
具体来说，“学生奶计划”作为一项国家计划，政府支持力度有限，相关部门缺乏有效的工作机制；企业面临双重压力，影响晋升积极性；市场存在无序竞争，需要进一步规范；各界关心的主要问题包括学生喝牛奶意识不够，政府、协会、学校在推广工作上过于谨慎。
《报告》 建议：一是加大政府财政补贴和政策支持力度，强化质量安全监管。要加大对学生饮用牛奶的补贴力度，提高补贴金额，扩大补贴范围，由市场化运作向半补贴运行转变，让学生买到低价优质牛奶，注重解决少数家庭经济困难。解决牛奶问题，加大对贫困学生的支持力度，解决牛奶饮用问题。对企业生产的学生奶产品实行退税、退款，减轻企业负担和产品价格，提高企业积极性。
二是加强相关部门密切配合，建立促进学生奶消费的跨部门协调联动机制。 “学生喝奶计划”由政府多个职能部门共同实施，建立行政与市场相结合的运作模式，实行以企业为主体共同推进、相关力量共同努力的方式。学生喝奶工程的长期坚持和发展，需要进一步加强多部门支持协调，特别是农业农村部门、教育部门、财政部门等，必须密切协调配合形成协调联动机制。
三是规范学生奶市场环境，完善学生奶产品市场准入制度。学生饮用奶的供应采取市场化运作方式。对于通过招标方式进入校园的学生饮用奶，招标过程中要保证公平竞争，避免地域保护，坚决打击恶意竞争和恶意举报。完善学生奶产品市场准入制度，严格禁止配制奶代替学生奶进入学校，严格禁止非指定企业进入学校销售，切实落实学生奶市场规范制度。
四是加强学生饮用奶的普及，丰富学生饮用奶的产品种类。加强乳品营养健康知识普及，提高居民对乳品营养价值的认识，普及乳品营养知识，倡导乳品科学选择和健康消费，培养乳品消费习惯。
